더조은안과의원

01 어린 아이의 시력발달

아이는 태어날 때 1.0의 시력을 가지고 태어나는 것이 아니라, 태어난 후 적절한 시각자극을 받으면서 점점 보는 능력이 발달하게 됩니다. 갓 태어난 신생아는 큰 물체의 형태 정도만 구별할 수 있는 시력으로 태어나기 때문에 갓 태어난 아이가 눈을 맞추지 못한다고 염려하실 것은 없습니다. 태어난 이후 적절한 시각자극을 받으면서 눈을 맞추고 흥미로운 사물을 주시하는 능력이 차차 발달하고, 생후 3개월쯤 되면 따라보기가 가능해지지만 1-2달 늦게 되는 경우도 있습니다. 시력은 측정하는 방법에 따라 다르게 측정되지만, 흔히 사용하는 시력표로는 만3세 정도 되면 0.6~0.7정도의 시력이 나오며, 5~6세경이 되어야 성인의 정상시력(1.0)이 됩니다.

02 소아의 안과 검사

어린 아기와 소아는 어른과 같은 의사소통이 안되고, 성인과 달리 시력이 발달하는 과정에 있으므로 소아의 안과검사는 어른과는 다릅니다. 나이에 따른 취학 전 아동의 안과검사방법에 대해 미국안과학회에서 2017년 발표한 권고에 따르면, 신생아에서 약 6개월 이전의 영아에서는 정확한 시력검사는 불가능하고, 동공반사검사, 동공반응검사, 그리고 외안부 검사를 통해 늦게 발견하면 예후가 좋지 않은 선천백내장, 각막혼탁, 광범위한 안구내이상 등 구조적인 이상 유무에 대한 간단한 선별검사를 권유하고 있습니다. 이후 아이가 자라면서 따라보기, 주시선호도검사, 그림이나 E게임을 통한 시력측정이 가능해지고, 숫자를 알게 되면 성인과 같은 시력표로 시력측정을 할 수 있게 됩니다.

갓 태어난 신생아는 두 눈을 같이 쓰는 양안시 능력이 없는 상태입니다. 태어난 지 얼마 안된 신생아들을 보면 두 눈이 안으로 몰렸다, 바깥으로 벌어졌다 하면서 사시가 나타나기도 하는데, 생후 4-6개월을 지나면서 두 눈을 바르게 정렬하여 한 물체를 보는 능력이 발달하고, 따라서 생후 6개월이 지나야 의미 있는 사시검사를 할 수 있습니다.

아기와 어린 아이들은 안 보인다고 해도 스스로 자각하고 표현하지 못하므로 안과질환이 있어도 모르고 지나치기 쉽습니다. 그러나 질환의 종류와 정도에 따라서 적절한 시기에 조치를 하지 않으면 시력발달이 되지 못하고 영구적인 시력장애가 남을 수 있으므로, 아이에게 눈 이상은 없는지 부모님의 관심이 필요합니다. 예를 들어, 생후 6개월 이내에 발생하여 이후에도 계속되는 영아내사시를 조기에 발견하여 치료하지 않는 경우, 사시가 보기 흉한 것뿐만 아니라 사시가 주로 나타나는 눈에 약시 가 발생하여 한눈의 시력에도 장애가 생길 수 있습니다.

03 국내법상 눈검진프로그램: 소아

소아의 눈 문제를 빨리 발견하고 치료할 수 있도록 하기 위하여 2018년 현재 국내에서 소아를 대상으로 시행하는 눈검진프로그램으로 영유아건강검진, 학교검진, 실명예방재단 자가시력검진사업이 있습니다.
영유아건강검진은 생후 4-6개월 아기를 대상으로 하는 1차 검진을 시작으로 66～71개월 소아를 대상으로 하는 7차 검진까지 시행되는데, 시각에 대한 문진 및 검사를 의사가 시행하고 시력이 연령기준에 미치지 못하는 경우 안과에 정밀검사를 의뢰하도록 되어 있습니다.
학교검진에서는 초등학교 1학년, 4학년, 중학교 1학년, 고등학교 1학년 때 시력검사를 시행하며, 한쪽 눈이라도 나안시력 0.7 이하인 경우 정밀검사를 권유합니다.
실명예방재단은 자가시력검진사업으로 만 3-6세 아동에게 자가검진 시력표를 배부하고, 0.5 이하일 경우 보건소 방문을 유도합니다.

또, 어린이가 다음과 같은 경우에 해당한다면 눈 이상이 있을 수 있으므로 안과전문의의 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

위와 같은 의심증상이 있으면 언제라도 안과진료를 받고, 눈검진프로그램에서 이상이 발견되면 안과전문의의 진료를 받도록 합니다. 대한 사시소아안과학회에서는 아이가 아무런 이상이 없어 보이더라도 만 3세에는 안과검진을 받도록 권유하고 있습니다. 또, 한번 안과진료를 받아서 이상이 없었더라도 아이는 자라면서 변하므로 성장기에는 정기적인 안과진료가 필요할 수 있습니다.