백내장이란?
백내장이란?
백내장이란 우리 눈 속의 카메라 렌즈에 해당하는 투명한 수정체에 혼탁이 온 상태를 말하며, 안개가 낀 것처럼 흐릿하게 보입니다.
백내장의 원인으로는 노화현상, 외상, 포도막염이나 당뇨 등 안과적 질환의 합병증 또는 전신질환의 합병증, 선천성 등 여러가지 원인이 있습니다. 이 가운데 가장 흔한 것이 이른바 노인성 백내장이라 하여 노화현상에 의한 것으로 50세가 넘으면 거의 모든 사람에게서 백내장이 시작됩니다.
일반적으로 별다른 증상없이 점차적인 시력감퇴만을 호소합니다. 가끔씩 백내장에 의한 합병증으로 녹내장 등 다른 이상이 생기면 통증 등의 증세가 나타나기도 합니다. 외상성 백내장이나 합병성 백내장 등의 경우 시력감퇴가 급격히 진행되기도 합니다. 치료방법으로는 복용약이나 점안약이 사용되고는 있으나 근본적인 치료를 기대할 수 없습니다.
백내장이 어느 정도 진행된 경우에는 수술 이외에 다른 치료방법이 없습니다.
백내장의 증상
수정체혼탁의 위치, 정도, 범위에 따라 다른데, 초기의 수정체 주변부의 혼탁은 그다지 시력장애를 초래하지 않으나, 혼탁이 동공 부위나 후극부에 있으면 밝은 곳에서는 몹시 불편하고(주간맹) 근거리 시력이 특히 저하되는 반면, 어두운 곳이나 동공이 확대되는 경우에는 시력이 좋아지는 증상을 보입니다. 백내장이 진행되어 전체가 혼탁해지면 항상 시력이 감퇴합니다.
- 부분적인 혼탁이 있는 경우에는 한쪽 눈으로 볼 때 사물이 두 개로 보이는 증상이 생기기도 합니다.(한눈복시)
- 수정체핵이 경화되어 굴절력이 증가되면, 눈이 근시상태가 되어 돋보기 안경을 쓰던 사람이 안경 없이도 근거리 글씨를 잘 보는 경우가 생길 수 있습니다.(수정체근시)
- 기타 증상으로는 색각감퇴와 다시증이 있습니다.
백내장 수술 시기
특별한 합병증이 없는 한 병의 진행상태, 시력 등을 고려해 결정합니다.
일반적으로 시력이 떨어져 일상생활에 불편함을 느끼면 그 때가 바로 수술을 받아야 하는 시기라고 할 수 있습니다.
백내장 치료
약물요법
백내장의 진행을 더디게 하기 위해 많은 약물들이 사용되고 있으나 한계가 있습니다.
수술요법
수술의 적당한 시기는 혼탁의 진행으로 직업이나 일상생활에 지장을 줄 정도로 시력이 나빠진 경우에 하며, 백내장으로 인한 속발녹내장이나 포도막염이 발생할 우려가 보이면 반드시 수술을 합니다. 수술 전 검사로는 초음파, 인공수정체 돗수 결정, 경면현미경검사(각막내피세포검사), 망막 전위도 검사, 안저검사, 세극등검사, 내과검사(심전도 등 기본적인 검사)등을 시행합니다.
마취는 특수한 경우를 제외하고는 국소마취만으로 수술을 시행합니다. 국소마취 중에서는 구후마취(눈뒤마취)와 눈꺼풀마취를 함께 사용하는 방법, 눈둘레마취법, 핀포인트마취법 등이 있으며, 최근에는 국소마취점안제만을 이용하는 점안마취가 사용되고 있습니다.
백내장의 수술방법은 과거에는 백내장낭내적출술, 백내장낭외적출술을 사용하였으나 최근에는 대부분 초음파수정체유화술을 이용하여 수술하고 있으며, 수정체핵이 너무 단단한 경우에는 백내장낭외적출술을 사용하기도 합니다.
초음파수정체유화술은 전낭절개 후 수정체핵을 초음파를 이용한 수정체유화장치로 잘게 분쇄하여 흡인해내는 수술방법이며, 각공막절개의 크기를 3mm정도로 작게 할 수 있어, 수술 후 난시변화가 적고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
또한 초음파수정체유화술로 혼탁한 수정체를 제거한 후에 바로 인공수정체를 삽입함으로 과거에 백내장수술 후에 두꺼운 돋보기 안경을 착용하였던 불편을 해소할 수 있게 되었습니다. 인공수정체는 그 위치에 따라서 전방인공수정체와 후방인공수정체의 두 가지가 있으며, 현재는 주로 후방인공수정체를 사용하고 있습니다. 인공수정체의 재질로는 과거에는 PMMA라는 딱딱한 재질이 사용되었는데, 최근에는 실리콘, 아크릴 등 연성재질의 인공수정체가 개발되어 집게로 잡거나 주사기에 접어 넣어 용적을 줄인 다음 눈 속에 삽입하는 것이 가능하므로, 더 작은 절개창으로도 시술이 가능하게 되었습니다.
백내장 수술용 인공수정체
말 그대로 인공으로 만든 수정체입니다.
인공수정체는 반영구적이며, 본인은 인공수정체가 들어있다는 자체도 모를 정도로 편안합니다.
그렇지만 드물게 부작용이 나타나기도 합니다. 인공수정체가 제자리에서 이탈하는 경우, 인공수정체로 인한 안내염의 발생 등이 그것입니다.
심한 경우 인공수정체를 제거해야 하는 경우도 있습니다. 또한 인공수정체 삽입 자체가 어려운 경우도 있고, 인공수정체를 넣지 않는 것이 더 좋은 경우도 있습니다.
백내장 수술 중/후 합병증 위험
수술 중, 수술 후의 합병증으로서는 안구내염, 동공편위, 녹내장, 망막박리, 각막부종, 낭포황반부종, 전방출혈, 유리체출혈, 후낭혼탁(후발백내장) 등이 발생할 수 있습니다.
감염으로 발생하는 안구내염(눈속염)은 심각한 시력장애를 초래하나 1,000건당 약 2~4건의 매우 낮은 빈도로 발생합니다. 후낭혼탁은 소아의 경우에는 흔히 발생하고, 어른의 경우에는 백내장수술 후 3~5년이 경과하면 약 30~50%에서 발생합니다. 시력장애가 있거나 안저검사가 힘들 때, 한눈복시가 있을 때에는 야그레이저로 혼탁한 후낭에 구멍을 만들어주는 치료를 하기도 합니다.
- 내 눈도 어쩌면 백내장
-
안경이나 돋보기를 써도 잘 보이지 않는다.
사물이 여러 개로 겹쳐 보인다.
밝은 곳보다 어두운 곳에서 오히려 더 잘 보인다.
항상 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 보인다.
빛이 번져 보인다.
까만 눈동자에 백태가 낀다.
2개 이상의 해당사항이 있다면, 백내장을 의심해 봐야 합니다.
